Hamilelerde Tiroid Hastalıkları

Ana Sayfa | Sağlık Bülteni | Hastalık Sözlüğü | Tıp Terimleri | İletişim

Tiroid Nedir ve Nerededir?

Tiroidin Görevi Nedir?

Tiroid Hormonları

Tiroid Hormonunun Etkileri

Tiroid Hastalıkları

Hipotiroidizm

Hipertiroidizm (Zehirli Guatr)

Tiroid Nodülü Nedir?

Nodülün Boyutu Önemli Mi?

Tiroid Nodülü Çeşitleri

Soğuk Nodüller

Ilık Nodül

Sıcak Nodüller

Hamilelerde Tiroid Hastalıkları

HAMİLELERDE TİROİD HASTALIKLARI

Hamilelerde Hangi Tiroid Hastalıkları Görülür?

Hamilelerde tiroid kanseri hariç her türlü tiroid hastalığı görülebilir. Aslında, hamilelik döneminde saptanan bir çok tiroid hastalığı, daha henüz hamilelik olmadan önce mevcut olan tiroid hastalığıdır. Daha önce mevcut olan hafif dereceli tiroid hastalıkları hamilelik sırasında daha belirgin bir hale gelir ve daha gürültülü seyreder.
Bazı tiroid hastalıkları, hamilelikte biraz olsun yavaşlar (“adeta ara verir”). Örneğin Haşimato hastalığı adı verilen tiroid iltihabı, hamilelikte biraz geriler ve daha iyi seyreder (natikorlar düşebilir ama haşimato hastalığında görülen tiroid hormon yetmezliği iyice belirginleşir). Diğer bazı tiroid hastalıkları ise hamilelikte iyice belirginleşir ve hem hamilenin hem de bebeğin hayatını tehlikeye atar; eğer zamanında farkedilmezse düşük, erken doğum ve annenin ölümü veya ölü doğum olabilir. Örneğin zehirli guatr ve tiroid hormon yetmezlikleri bu gruba giren hastalıklardır. İlginç olan ise; hamilelerde tiroid kanseri neredeyse hiç görülmez veya daha önce mevcut olup da tedavi edilmemişse kanser ilerlemeyebilir veya gerileyebilir de.
Hamilelik, nadiren bazı tiroid hastalıklarının ortaya çıkmasına da neden olabilir. Bu da hem hamilenin hem de bebeğin sağlığını ve hatta hayatını tehdit edebilir.
Yukarıda açıklanan hamilelik süresince görülen bütün bu iyileşme ve kötüleşmeler doğum sonrasındaki lohusalık döneminde tam tersi bir duruma girer. İşte, lohusalık döneminde belirginleşen daha önce farkedilmemiş tiroid hastalıklarının, kadınların sağlık durumlarının daha yakından gözlendiği lohusalık veya hamilelik döneminde teşhis edilmesi, bir çok hekim tarafından hamileliğin ve lohusalığın bizzat kendisinin tiroid hastalığına neden olduğu yönünde yanlış bir yargıya varmasına neden olmuştur.
Bu nedenle tiroid hastalıkları hamilelik öncesinde tedavi edilip kontrol altına alınmalıdır. Ayrıca, tiroid hastalığı olduğu bilinen bir kadın hamile kaldığında kadın doğum uzmanı tarafından en kısa sürede bir deneyimli bir tiroid uzmanına yönlendirilip hasta hamilelik boyunca tiroid ve kadın doğum uzmanlarınca yakından takip edilmelidir. Yine de hamilelerde daha önce mevcut olmasa da her türden tiroid hormon bozukluğu ortaya çıkabilir.

Ne Tür Tiroid Tetkiki Yapılmalıdır?

Diğer insanlardan farklı olarak, tarama amacıyla sadece TSH ölçümü hamilelerde yeterli olmaz! Çünkü TSH cevabi bir hormon olup hamilenin hızla değişen tiroid hormon düzeyine cevap olarak ancak aylar sonra yükselmeye başlar ki bu dönemde bebek tiroid hormonsuz kalabilir. Bu nedenle hamilelerde TSH, serbest T3, serbest T4 hormonları ölçülmelidir.
Hamilelerde bazen TSH çok düşer. Bu ciddi bir klinik durumdur. Çünkü bu hamilelerin gerçekten bir tiroid hastalığı nedeniyle mi (örneğin zehirli guatr) yoksa normal bir gelişim nedeniyle mi (örneğin hamilenin kanında normalde artan beta HCG etkisiyle) TSH düşüklüğü olduğu anlaşılmalıdır. Zira çoklu hamileliliklerde (örneğin ikiz ve üçüz) kanda artmış olan gonodotropinler TSH düşüklüğü nedeni olabilir. Bu çoğunlukla yanlış anlaşılıp ‘hamilede zehirli guatr var’ şeklinde yorumlanıp hamileliğin sonlandırılmasına kadar giden karalar verilmektedir.
Hamilelerde tiroid sintigrafisi uygulanmaz. Nodüle ince aspirasyon biyopsisi yapılması da tavsiye edilmez.

Hamilelerde Tiroid hastalığının Tedavisi

Zehirli guatrda (hipertiroidizmde) uygulanacak her tedavi hamile ve bebek için risklidir. Bu hastalıkta anti-tiroid ilaçlar bebeğe zarar verebilir, gelişim geriliği yapabilir. Hamilelerdeki zehirli guatr tedavisinde radyoaktif iyot tedavisi ve ameliyat hiç önerilmez.
Hamilelerdeki Haşimato hastalığı tedavisi oldukça karmaşık dengelerin göz önünde bulundurulmasını gerektirir.
Hamilelerdeki tiroid hormon yetmezliği (hipotiroidizm) hangi nedenle oluşmuş olursa olsun en ciddi durumdur. Çünkü, hamilelikte tiroid hormon eksikliği hem bebeğin zeka gelişimini hem de fizksel (bedensel) gelişimini engeller ve bozar. Bebeğin IQ’su düşük, boyu cüce olabilir. Hamilelerin Tiroid Hastalıkları Yönünden Takibi Hamilelerde hormon sistemlerinin tümünde ciddi değişim olması kaçınılmazdır. Tiroid de bu değişimlerden nasibini almaktadır. Bu çerçevede vücudun iyot ihtiyacı ve tiroid hormonu ihtiyacı artmaktadır. Doğanın bir kuralı olarak, bebek bencildir, annede bulunan ve bebeğin ihtiyaç duyduğu her şeyi önce bebek alır. Bu nedenle hamilelerde tiroid hormonlarının her 45 günde bir ölçülmesi gerekir; zira hızla büyüyen bebeğin en geç her 45 günde bir tiroid hormon ihtiyacı değişiklik göstermektedir. Bu da bebeğin annedeki tiroid hormonunun daha da düşmesine neden olur. Bu nedenle, hamilelik öncesinde tiroid hastalığı olanların, hamilelik süresince bir kadın doğum uzmanına ilaveten bir de tiroid uzmanınca yakından takibi gerekir.

Hipertiroidi'nin Zararları

Hipertiroidi'nin Tanısı

Hipertiroidi Tedavisi

Tiroid ve Göz Fırlaması

Tiroid ve Saçlar

Etkili Olan Faktörler

Yaş ve Tiroid İlişkisi

Ailesel Geçiş (Irsi Geçiş)

Üzüntü, Gerilim ve Stres

Hayat Kalitesi ve Tiroid

İyot Eksikliği

İyot Fazlalığı

Tiroide Zararlı İlaçlar

HABERTÜRK Güncel Anlık Haber Bülteni